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中医诊所该承担责任吗

作者:转载         发布时间:2018/7/5 8:32:53         人气:178次

                      中医诊所该承担责任吗

   案情

   2016年 10月 18日晚,成都63岁的赵红梅在家中不慎摔倒,致右手受伤,她立即前往熟人周某所开设的一家中医诊所治疗。这家诊所的诊疗科目为预防保健、中医科,周某作为经营者取得了医师资格证书,执业的范围为中医科。

   在诊疗时,周某对赵红梅右手摔伤处进行手法复位,并使用外敷药,同时对其右手臂做了固定。在随后的14天里,赵红梅一直在这家诊所进行治疗。治疗期间,赵红梅的右手臂逐渐出现了红肿、溃烂等症状。

   11月1日,因为右手红肿、溃烂等症状愈发严重,赵红梅被送往简阳市人民医院住院治疗,并被诊断为1、2型糖尿病、糖尿病性高渗综合征、糖尿病酮症酸中毒、右上肢皮肤溃烂、右前臂缺血性肌痉挛,并建议转上级医院治疗。当天,赵红梅被转入四川大学华西医院治疗,令她没料到的是,华西医院经过会诊后向她发出了《病危通知单》。赵红梅不得不进行右上臂截肢手术,并住院一个半月。

   出院后,赵红梅将这家中医诊所告上法庭,并索赔医疗费74890.82元。庭审中,周某出示了门诊日志,但由于诊所未能出示病历资料,导致鉴定机构无法进行鉴定。

   一审法院简阳法院认为,诊所未能将可能存在的病情及后果及时告知赵红梅,耽误赵红梅最佳及有效的治疗时间,最终导致赵红梅右臂截肢,诊所具有相应的诊疗过错,该过错与赵红梅右上臂截肢的后果之间具有法律上的因果关系。同时,一审的判决书指出,具有外伤的严重糖尿病患者如治疗不慎或不及时,易引发组织坏死等并发症,中医诊所仅治疗简单的疾病,基于诊所的医疗条件限制,无法开展复杂疾病的诊疗工作,诊所应建议患者到上级医院治疗。此外,该诊所的门诊日志中 “建议到上级医院,本人不愿意”为事后补写,因为字体明显小于前面的字体,视为篡改病历的行为。

   法院同时认为,赵红梅自身对此亦具有一定的过错,诊所可以相应减轻赔偿责任。

   一审法院最终确定:诊所承担70%的赔偿责任,赵红梅承担30%的赔偿责任。

   说法

   医疗行为必须要有客观记载,以便日后发生纠纷时用客观的材料判断主观上有无过错,因此关于病历有非常严格的书写规范。本案里的中医诊所拿不出病历资料,导致无法通过司法鉴定,对诊疗行为是否存在过错,以及医疗过错行为与右上臂截肢这一后果是否存在因果关系进行认定。

   侵权责任法明确规定,医疗机构违反了医疗规范,或者隐匿、涂改、伪造病历的,推定存在过错。

   侵权责任法出台以后,医疗事故纠纷举证责任倒置的规则不再适用,回归到 “谁主张谁举证”,即现在需要由患者证明医疗机构存在过错,如本案中那样主张诊所没有及时告知要去大医院就诊。